高血压急症是什么意思?
高血压急症是指的原发性或者继发性的高血压患者在某些诱因的作用下,血压显著或者突然的升高,一般血压超过180/120mmHg,同时伴有心、脑、肾等重要脏器的功能不全的表现。
高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性肺水肿、急性左心功能不全、急性冠脉综合征以及主动脉夹层等等。通常说的血压的升高程度和靶器官的损害是不同的。一旦出现高血压急症,需要立即拨打急救电话120,转至上级医院及时的处理。如果当地条件允许,可以做一些简单的急救措施以后再向上转诊。
高血压急症根据临床表现可分为以下三类
高血压危象是在高血压的基础上,因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现,并在短时间内发生不可逆的重要器官损害,可发生于各期缓进型高血压,亦可见于急进型恶性高血压。
高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑部循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现,可出现于任何类型的高血压,但多见于近期内血压升高者,如急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征,也可发生于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的患者。
急进型恶性高血压是由各种原因引起血压持续显著地升高(DBP常>130mmHg),病情迅速发展,出现严重的视网膜病变(K-W眼底分级M级以上)和肾功能障碍,如不及时恰当治疗,易导致尿毒症、急性左心衰,甚至死亡,预后不良。
高血压急症按治疗方向可分为以下两类
需在1h内将血压降至适当水平的高血压急症
包括高血压脑病、高血压并急性左心衰、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死、高血压合并肾功能不全、先兆子痫、嗜铬细胞瘤危象,这类患者常伴有急性靶器官损害。
需在24h内将血压降至适当水平的高血压急症
包括急进型恶性高血压、妊娠高血压、围术期高血压等。
高血压急症的病因是什么?
高血压急症中,原发性高血压患者占40%~70%,继发性高血压患者占25%~55%。高血压急症的继发性原因包括肾实质病变、累及肾脏的系统性疾病、肾血管病、内分泌疾病、药物和毒药、主动脉狭窄、先兆子痫和子痫等疾病。
高血压急症的好发人群
有高血压慢性病史者。
有肾脏疾病、内分泌疾病或累及肾脏的其他疾病患者。
长期服用药物或误服毒物的患者,如可卡因、苯异丙胺、环孢素、苯环立定等。